乙肝小三阳无症状，为何最后成了肝癌

 家住信阳胡店的王先生，患乙肝12年，最先是乙肝大三阳，后经过治疗转成了小三阳，医生告诉他现在传染性小了，而且肝功能又正常，不需要再治疗了，以后注意饮食生活习惯，定期复查就行。

医生虽这么说，但他心里还是不踏实，“病毒还留在我身体里，怎么就不需要治疗了呢？”王先生自个琢磨着，“是不是，这个医生……”因为现实中他见到或听到了太多关于医生不作为而导致病人生命陨落的悲剧，带着疑问，带着不甘心，王先生走了大大小小二十多家医院，重复着乙肝两对半、肝功能的反复化验检查，医生看着化验单也都在重复着同一个问题“治疗意义不大，自个注意就行了”。得到这么多人的肯定答复，王先生心里的一块石头终于落地了，后来几年的生活也没发现什么异样，这就更加坚定了他的信念，小三阳也没什么可怕的，虽然病毒是还在体内，但不影响工作生活，除了感觉平时容易疲劳外，其它的跟正常人一摸一样。

表面的现象让他渐渐放松了警惕，终于不幸发生了。2014年7月的一天，突然感到身体不适而住进了当地医院，医院诊断结果为乙肝小三阳并发肝腹水肝肿大，肝功能严重损害，已到了肝癌晚期，这个结果犹如晴天的霹雳，当场他和家人都傻眼了。妻子在旁哭泣着喊道“去年检查医生都说没事的，怎么突然就变成这样了呢？”但事实终究是残酷的，几天后，因交不起昴贵的医疗费而转院回家，临走时王先生是面黄肌瘦，形容惊人。

 形势严峻，早治疗、早康复是关键

以上是一个忽视了小三阳的治疗而导致的悲剧，而这种情况的发生已不是偶然了，现实生活中像这样的事例越来越多，如果再不引起重视，情况还会更糟，病毒携带者1.2亿的庞大数字，恶化率即使再低，转化成肝硬化和肝癌的人群也会上千万，更何况恶化率已越来越高。

在日内瓦世界肝炎防治高端论坛上，面对乙肝病毒携带者40%的恶化率，就有专家大声呼吁，警惕小三阳的癌变，世界各国对携带者生存质量的跟踪调查也显示，近年来由于病毒的变异性，导致携带者的癌变率逐年攀升，在东南亚这一数字更是以惊人的速度上升。

小三阳患者虽然病毒的复制趋缓，但不代表病毒数量的减少，更不代表不会伤害肝功能，实际上，好多病人都是在“无症状”的掩饰下最终发展成肝硬化、肝癌的。所以如何长期抑制病毒复制，延缓疾病进展成肝硬化、肝癌是小三阳患者的治疗目标。

谁在加速无症状小三阳患者走向深渊？

长期以来，我国医疗界将乙肝病毒携带者排斥在临床治疗之外，认为可以不治疗，事实上80%以上的肝硬化和肝癌都是由于忽视乙肝病毒携带者的治疗引起。鉴于无症状乙肝患者的高恶化率，日前在东京举行的东南亚肝胆病学术研讨会上，众专家炮轰对无症状乙肝患者“不作为”的医疗做法。由于对乙肝病毒的认识较晚，当时的医疗条件落后，对小三阳的治疗确实没有什么特好的方法，出于对患者本人和家庭经济考虑，国家故对肝功能正常者予以不治的规定，这本是在特定条件下的一种无奈的选择，想不到时过境迁了还被许多人奉为“真理”，特别是医务工作者，不视具体情况的轻率定论，让患者在“高枕无忧”的状态下一步步走向深渊……

众专家呼吁，只要病毒在体内存在，都不能忽视治疗。 参加本次研讨会的信阳京华中医肝病医院肝病专家赵主任说，“无症状乙肝患者，可以不治”这个医疗定论是在当时医疗条件差，技术、经济落后以及不清楚“无症状乙肝患者”病情发展方向等前提下的一种尴尬选择，随着科技、医疗等环境的改变，特别是在明确知道了“无症状乙肝”不治疗的严重后果后，就必须适时的改变思想，加强对病人的引导以及探讨如何高效治疗上来。他强调医者父母心的责任，要本着科学、事实求是的精神来对待乙肝病毒携带者的治疗问题。

随着科技的发展，现在已证实，如果乙肝小三阳患者的DNA也呈阳性的话、它的传染性比大三阳还厉害，同时潜伏的危害性更大，变成肝硬化、肝癌的几率更高。同时，无论“大三阳”还是“小三阳” 只是反映人体内携带病毒的状况，均不能反映肝脏功能的正常与否，以及肝脏损害的程度，更不能用来判断病情的轻重。所以，对无症状乙肝患者的治疗问题要以科学的态度对待，不区别患者的实际情况而妄下定论，最终害的是患者。

肝功能正常不等于没有肝炎

北京医科大学、天津医科大学、上海交大医学院、上海第二军医大学等众多学术科研单位联合调查发现，我国约有半数的乙肝病毒携带者的肝脏是存在炎症反应的，其中很大一部分出现了肝纤维化。比如乙肝小三阳患者，乙肝病毒DNA阴性，肝功能正常，很多医生认为不需要治疗，但是，通过肝穿刺活组织检查发现，90%的患者肝脏有慢性炎症活动，而且有肝纤维化的倾向，部分患者甚至已经出现早期的肝硬化，最严重的是癌变。

这一结论在中国肝病研究中心所做的临床实验中得到了进一步的证实：该中心对94例乙肝表面抗原阳性持续半年以上，无症状、肝功能正常且未进行抗病毒治疗的乙肝感染者，进行肝组织病理及B超检查并分析各检查指标。

结果显示，94例中有69例（73.40%）感染者肝脏炎症程度达到2级以上，30例(31.91%)肝纤维化程度达2级以上；B超检查进一步显示，肝功能正常的慢性乙肝病毒感染者肝脏大多有G2以上炎症。同时，40岁以上、病程达到10年的乙肝小三阳患者大多存在着不同程度的肝纤维化。 卫生部病毒性肝炎专家斯崇文教授对此曾多次呼吁过，乙肝小三阳的治疗不容忽视！慢性无症状小三阳患者更要根据情况及时采取有效的治疗。经过多年的临床数据证实，乙肝小三阳的肝纤维化、肝硬化以及肝癌的发生率都高于乙肝大三阳患者，可喜的是，近年来乙肝小三阳的治疗引起越来越多的临床医生重视。

乙肝（小三阳）恶化进程 

无症状小三阳发展成肝硬化、肝癌具有更大的隐蔽性

中国台湾肝炎防治研究中心做了一个前瞻性的研究，对小三阳患者进行13年到18年的随访观察，结果发现无症状小三阳患者比有症状的小三阳患者患肝硬化和肝癌的几率大10多倍。 该中心的澳大利亚籍DAIRUE博士研究员说，之所以会出现如此的反差，是因为无症状具有很大的“欺骗性”，患者因没有明显的不适，所以疏以防范，结果让疾病有了可乘之机。而一旦感到不适时，病情往往发展到晚期，失去了治疗的最佳时机。就此他提醒患者，越是无症状越是要加强防范，因为乙肝病毒存在于体内，随时都有可能暴发。
    信阳京华中医肝病医院赵院长对此也深有体会。在该院接诊的乙肝病人中，类似的病人就占了很大一部分。他们自述病情时都说一贯身体表现不错，没什么明显的不适，突然在近段时间出现这样那样的情况才引起重视，一来检查结果要么肝纤维要么肝硬化，最可怕的是肝癌。面对这样的结论，患者和家属常常感到难以置信，不明白自己怎么“好好的”猛然就变了呢？

赵院长提醒患者，30岁以上的慢性乙肝患者是肝癌发病的高危人群。研究证明，癌变不仅同基因的改变及乙肝病毒的复制过程有关，也与慢性肝病肝细胞过度增生有关，因此慢性乙肝患者一定要坚持定期复查，早期发现早治疗。他说，在临床上，只要小于3厘米的小肝癌，是完全可以手术切除，甚至大部分可以治愈的，到晚期，治疗就相当困难了。特别是无症状小三阳患者，更应时时提高警惕，早发现早治疗以防患于未然。 如有疑问，请点击咨询在线医生或拨打医院免费电话：400-966-8911一对一咨询。

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