辩症施治二 复方同步疗法，主治慢性乙型肝炎
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辩症施治二 复方同步疗法，主治慢性乙型肝炎
治疗慢性乙型肝炎的“复方同步疗法”。即采用双处方或3个处方多靶点联合用药，以调节免疫功能、打破免疫耐受，有效抑制病毒复制，保护肝功功，阻断和逆转肝纤维化，以提高治疗慢性病毒性肝炎的疗效。
现代医学认为，病毒性肝炎的发生发展涉及到多个环节，如肝炎病毒的入侵、机体免疫反应的异常，二者对肝脏组织直接或间接地破坏，由此产生不同的病理改变，如细胞的炎症坏死、肝纤维化、微循环障碍甚至发展为肝硬化及肝细胞癌等，所以临床用药涉及到多个环节，如抗病毒、调节机体免疫功能、阻逆肝纤维化及改善肝功、消除症状和体征等。临床上很难期待通过一种所谓的“特效药”，甚至一方一药达到治愈的目的。这既违背了中医辨证施治的用药原则，也不符合现代医学的观点。所以“复方同步疗法”就是根据患者的具体病情（包括症状、体征、客观检验指标等），区别轻重缓急、明确主次矛盾、分清临床用药的主次先后。在辨证施治基础上，或针对某一主要矛盾重点解决，或多个环节同时用药，从而真正体现整体治疗观。
如急性乙型肝炎多为自限性疾病，仅需保肝对症、降酶退黄治疗，轻度慢性肝炎，若病情稳定则只予相应的保肝对症处理，但须随访观察，对肝功持续异常、病情活动者则应尽早抗病毒、阻逆肝纤维化治疗，配合调节免疫。中重度慢性肝炎，是侵袭性的慢性肝病，可发展至肝硬化甚至肝细胞癌，所以应采取抗病毒、调节免疫、阻逆纤维化、保肝等综合措施，以阻止病变的发展。
【典型病例】
史××，女，38岁，信阳平昌，工人，患者2012年9月发现乙肝大三阳，肝功能反复升高，当地治疗无效。2013年3月来我院，查ALT164、ALB48；大三阳（HBsAg29、HBeAg17、HBcAb+)。服用肝复康、强肝胶囊、降酶丸等三个月转氨酶正常，2014年3月复查E抗原转阴（BsAg9.6、HBcAb+)，继服2个月后停药，一直随访，至今病情稳定。
【专家点评】
本例为慢性乙肝患者，肝功能虽多经治疗仍反复异常，提示病毒复制活跃，机体免疫应答不能彻底清除病毒反致肝细胞持续损害，故需积极治疗以防病情进展。来诊时患者肝功以酶升高为主，病毒指标提示复制活跃，说明现在仍处于免疫清除期，中医认为现阶段的病机特点为正邪交争、“疫毒外发”，说明机体正气尚充，再辅以药物诱导，即能驱邪外出。治疗以益气养血、清热解毒、活血化瘀为主，方选肝复康胶囊扶助正气、提高机体免疫功能以更有效清除病毒，强肝胶囊清热解毒、活血化瘀可有效抑制病毒复制并有抗纤维化的作用，降酶丸清热利湿、活血解毒，促进肝细胞再生，有效降酶。以上即为我们创立的“复方同步疗法”，即采用多处方治疗的手段，体现了多靶点、多层次的治疗特色，在抑制病毒复制的同时，配合调节免疫、抗肝纤维化，以及“保肝”、降酶、退黄等辅助治疗措施改善肝功能，制剂选择肝复康胶囊、强肝胶囊、降酶丸等，全面兼顾病情变化，整体调治，收效明显。故本例患者在经适当药物治疗后，一个疗程就迅速建功，以后又再加巩固，病情稳定，临床治愈。
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赵英才 肝病专家
信阳京华中医肝病专科医院院长，中共共产党员...
